エントリーカード （お一人様につき１枚ご記入ください）
第4回 アサマ2000 マスターズスキー大会 参加申込書
開催日：２００８年２月２３日(土)
クラス
(丸で囲って下さい)
A　（1963〜1967年生まれの方） B　（1958〜1962年生まれの方）
C　（1953〜1957年生まれの方） D　（1948〜1952年生まれの方）
E　（1943〜1947年生まれの方） F　（1938〜1942年生まれの方）
G　（1937年以前生まれの方）　 　
氏名 ふりがな
性　別
(丸で囲って下さい)		 　　　
男　性　　　　　　　　　　　・　　　　　　　　　　女　性
生年月日 　　　
１９　　　　　　　　　年　　　　　　　　　　月　　　　　　　　　日　

※西暦でご記入ください
住所 〒　　　　−　
TEL

所属名

　
参 加 誓 約 書 （直筆署名、捺印無き物は無効）

アサマ2000パークスキー場が主催する競技大会参加に際しては、損害事故防止に十分注意するとともに、自己の責任において参加いたします。万が一、競技中に発生した事故に対して、主催関係者にいかなる責任や賠償を求めないことを誓約いたします。

本人署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
申込方法・・・ 本申込書にご記入の上、下記事務局宛に参加料1名につき４,０００円を添えて現金書留にてご郵送にてお申込下さい。なお、申し込み受付期間は、2008年2月10日までとしますが、定員に達した時点で締切とさせて頂きますので予めご了承下さい。
≪お問合せ・申込先≫
〒384-0000 長野県小諸市高峰高原 アサマ２０００パークスキー場内
アサマ２０００パーク イベント事務局
TEL0267-23-1714