エントリーカード （お一人様につき１枚ご記入ください）
第18回アサマ2000CUPスキー大会 申込書
開催日：２００７年２月２５日(日)
クラス

(丸で囲って下さい)
Ａ．小学１〜３年
Ｂ．小学４〜６年
　Ｃ．中学生
　 Ｄ．一般（高校生以上）
氏　名 ふりがな
性　別 　　　
男　性　　　　　　　　　　　・　　　　　　　　　　女　性
生年月日 　　　
　　　　　　　　年　　　　　　　　　　月　　　　　　　　　日　

※西暦でご記入ください
住　所 〒　　　　−　
TEL

所属名

　
参 加 誓 約 書 （直筆署名、捺印無き物は無効）

アサマ2000パークスキー場が主催する競技大会参加に際しては、損害事故防止に十分注意するとともに、自己の責任において参加いたします。万が一、競技中に発生した事故に対して、主催関係者にいかなる責任や賠償を求めないことを誓約いたします。

本人署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

（保護者承諾）１８歳未満の者は保護者の承諾が必要です。

上記　　　　　　　　　　　　　　　　　　　が本大会に参加することを、私の責任において認め、万が一、競技中に発生した事故に対して、主催関係者にいかなる責任や賠償を求めないことを誓約いたします。

保護者署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
申し込み方法・・・
本申込書にご記入の上、下記事務局宛に参加料1名につき3,000円(ジュニアは2,000円)を添えて現金書留にてご郵送にてお申込下さい。なお、申し込み受付期間は、定員に達した時点で締切とさせて頂きますので予めご了承下さい。

<<お申込・お問い合わせ先>>
〒384-0000　長野県小諸市高峰高原　アサマ2000パークスキー場内
アサマ2000パーク　イベント事務局
TEL.0267-23-1714